响石潭

【颈椎就是颈部脊椎。它是脊柱椎骨中体积最小的，但上面负担着较大体积和重量的头颅，有着坚强的支持力；同时，为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，颈椎骨具有伸屈、旋转及侧屈等较大幅度的运动范围，有较大而敏锐的可动性，因而在力学上形成了不稳定的骨骼结构，在生理状态下，颈椎借助坚强的骨骼和软组织得以保持平衡。】

什么是颈椎病

“颈椎病”有两个概念：一是在影像学上的颈椎病指的是颈椎退行性改变的本身；二是临床颈椎病指的是不仅有影像学上退变表现，临床上也已出现相应的骨关节病表现及导致相邻神经（脊髓、神经根、交感神经）、血管（椎动脉、脊髓动脉）等功能改变的疾病。临床颈椎病是指既有颈椎退行性改变，又有相应临床症状体征者。

在1934年，皮特即证实了颈椎管内所谓软骨瘤或外生骨疣，实际上是变性突出的椎间盘组织，由于颈椎间盘病变的不同病理变化，影响了周围不同组织而引起各种不同类型的临床症状。1946年，比拉特发现颈椎病变后所出现的症状和征候多种多样，因而称之为颈椎综合征。到了1948年，布瑞等又将颈椎间盘退行性改变及其所导致的脊髓、神经根或血管受压并引起相关的临床症状称之为颈椎病。

 

颈椎病又称颈椎综合征、颈椎骨软骨病。是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出和韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎关节失稳松动、髓核突出或脱出、骨刺形成、韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。表现为轻者头、颈、臂、手、上胸背、心前区疼痛或麻木；重者可出现四肢瘫痪、截瘫、偏瘫、大小便失禁。此外，还可有头昏、头晕、耳鸣、耳聋、视物不清、霍纳氏征、发作性猝倒、声音嘶哑、咽部异物感、吞咽障碍及叹息样呼吸等。此病多见于40岁以上患者，为中、老年人常见病，现在颈椎病逐渐有年轻化趋势。

依据病理变化，颈椎病可以分为五型：神经根型、脊髓型、交感神经型、颈型以及椎动脉型。

1.神经根型颈椎病 各型中患病率最高者，约占60%。是由于风寒、劳损、外伤等因素作用下导致颈椎椎间盘退行性改变，骨质增生、颈椎关节、韧带的松动、错位、刺激或压迫颈脊神经所致，主要表现为与颈脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。

2.脊髓型颈椎病 颈椎间盘退行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，称为脊髓型颈椎病。

3.交感神经型颈椎病 由于颈椎关节退行性改变刺激、压迫椎动脉、颈部交感神经纤维，引起一系列的反射性症状，称为交感神经型颈椎病。

 

4.颈型颈椎病 由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部病变，或反射性地引起头、颈、肩疼痛，在X线上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可见颈椎生理曲度的改变、椎间不稳和轻度增生等变化，是最早期的颈椎病，亦是其他各型颈椎病共同的早期症状，在医学上被称为颈型颈椎病。

5.椎动脉型颈椎病 由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，临床表现常为突发性，并有反复发作倾向。